“急救”不仅是一项技能，更是一种责任。它要求施救者在面对突发情况时，迅速评估患者的状况，先行处理，为后续的救治赢得宝贵时间。然而，在现实生活中群众对急救知识知之甚少，认为这是医生的事情。其实，我们每个人都可能成为急救现场的第一目击者、施救者。掌握正确有效的急救方法，能帮助患者脱险，甚至挽救他们的生命。

近年来，通过宣传和指导，不少市民的急救意识虽有所提高，但南平市红十字会急救技能培训师冯建民发现，普通群众掌握的急救技能还比较单一。为此，记者采访了冯建民，请他介绍不同场景下的急救方式。

心梗、脑梗

家中老人突发心梗、脑梗常常让家属措手不及。殊不知，在等待送医过程中，如果处理不当或不及时，很可能会加重患者病情。心梗最明显的症状是突发胸痛，患者会面色苍白、四肢冰冷大汗淋漓、恶心、呼吸困难等。如果患者心脏疼痛在15分钟以上，口服硝酸甘油不能缓解症状时，不能再继续服用，应立即拨打120。家属不能再让患者起身走路，需安抚其情绪。因为激动的情绪和身体活动，会提高心脏耗氧量，加速心肌坏死的可能。当患者出现意识丧失、呼吸心跳停止时应立即实施心肺复苏术。

脑梗患者会出现头晕、头痛、意识障碍、视物模糊，手臂感觉单侧无力，言语含糊不清。此时为了避免患者失去平衡摔倒，应避免搬动和摇晃。解开其衣领和腰带，取出假牙，将患者头部偏向一侧，防止发生呕吐物误吸。呼叫120时密切观察呼吸、脉搏和瞳孔，一旦发现患者心跳、呼吸停止，可采取心肺复苏术，直到患者有自主呼吸。

游泳溺水

不会游泳的救护者在发现溺水者后，可将竹竿、绳索或木板等物抛给溺水者，再将其拖靠岸边。及时有效的急救措施能够显著提高溺水者的存活率。

如果是下水施救，要保持镇静，让溺水者采取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。

上岸后，应迅速清除溺水者口鼻中的异物，如泥沙、水草等，以保持其呼吸道畅通。避免用倒背、按压腹部等错误的急救方式。施救者先观察溺水者的意识状态，判断其是否保持清醒。若呼喊溺水者毫无反应，则表明其已失去意识，此时应立即进入紧急救援。

可通过观察溺水者的胸廓起伏来判断其呼吸是否正常。若胸廓无起伏或起伏微弱，则表明溺水者已出现呼吸障碍，需立即进行心肺复苏术。此外，还应关注溺水者的生命体征，如心跳、体温的变化等。

运动中心脏骤停

运动中心脏骤停主要分两种情况：原发性心脏骤停和继发性心脏骤停。原发性心脏骤停通常与心脏本身的结构或功能异常有关，如冠心病、心肌病等；而继发性心脏骤停则大多由于运动过程中出现的意外事件，如，不注意运动频率，造成呼吸紊乱，引发心律失衡。运动量过量对心脏造成负担，久而久之就会造成心肌缺血，从而出现心脏骤停。心脏骤停通常表现为突然的意识丧失，患者可能瞬间倒地，对外界刺激无反应。

施救时首先确保现场安全，避免伤者受到进一步伤害。轻拍伤者的肩膀并大声呼喊，判断其是否有意识。如果伤者无反应，立即指派某人拨打当地的救护电话。让伤者平躺在地上，开放气道。将一只手的掌根部放在伤者胸骨中央，另一只手放在第一只手的上面，交叉叠放，用身体的重量垂直向下按压胸部至少5厘米，按压频率约为每分钟100-120次。每30次心脏按压后，进行2次人工呼吸。在专业医疗人员接手之前，不要停止心脏按压和人工呼吸。如果现场有AED，可按操作提示分析患者心律，判断是否需要电击除颤。

气道梗阻

饮食过程中发生气道梗阻，需要迅速判断气道梗阻的程度，并作出处理。发生轻度气道梗阻时，患者会突然出现严重呛咳、呼吸困难，意识清楚。此时可告知患者自救方法，背靠墙，用一只手握成拳头，拳眼放在肚脐以上两横指的位置，另一只手托住拳头，由下向上冲击腹部4-6次，尝试将异物排出。也可以将上腹抵压在椅背、桌边、栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4-6次。

重度气道梗阻时，患者可能无声、有窒息感，并出现面部紫绀。若患者尚清醒，可嘱其弯腰。施救者手掌五指稍屈，握成空手拳状，稍用力击打其后背中间4-6次。对于孕妇或肥胖人群，腹部不能按压，可改按压胸骨下半部分，使胸腔压力突然增加，以排出异物。

婴幼儿发生气道梗阻时，首先鼓励孩子大声咳嗽，自主排出异物。无效后，可采用背部叩击法，将小孩俯卧于一侧前臂上，同侧手固定孩子下颌角，使其头部轻度后仰，打开气道。用另一只手固定小孩的头颈部，头部压低，头部低于躯干，用手掌根叩击婴儿背部两肩胛骨之间的位置。家长在进行急救时，务必保持冷静，迅速而准确地操作，同时寻求专业医疗人员的帮助。

交通事故

发生交通事故后，伤者如出现开放性出血损伤时，应迅速止血、减少感染风险。如果伤口内有异物，应先用干净的布料轻轻包裹并固定住，以防止进一步损伤或污染。在无消毒剂可用的情况下，尽量避免使用清水冲洗伤口，以减少感染风险。在处理伤口时，避免使用不干净的物品或器械，尽量避免触碰伤口附近的肌肉或骨骼，以免加重损伤。

对于较小的出血口，可以通过直接压迫出血部位达到止血效果。对于较大出血口，尤其是来自动脉的出血，可以使用加压包扎的方法以压迫止血。再用布条绑扎在出血部位的近心端，但需注意每隔30分钟至1小时松开一次，以避免远端肢体缺血坏死。

对于疑似发生肢体骨折的伤者，避免随意移动，可以使用夹板、绷带等进行简单固定。再用衣物包裹伤者，使其身体温暖，避免休克。疑似颈部、脊柱受伤的伤者，先检查其能否自主活动颈部和脊柱，有无头痛、恶心、四肢麻木感。在专业人员到达之前，不要随意移动伤者，以免加重伤势。在移动伤者时，用颈托或双手托住伤者头部，务必保持头部和脊柱的稳定。

遭遇火灾

火灾现场含有大量浓烟，伤者容易发生缺氧窒息和烟雾中毒，应迅速将其转移至空气新鲜流通处，以减少进一步的吸入。接着，观察患者的症状。轻度烟雾吸入可能导致咳嗽，此时，可以鼓励伤者深呼吸，以加速肺部排出有害物质，咳嗽以排出痰液和异物。对于意识不清的患者，则需要采用头低脚高的体位，以防止呕吐物或痰液堵塞呼吸道。一旦出现呼吸困难加重、心率加快、血压下降等危险信号，应立即进行心肺复苏，并拨打急救电话。

皮肤发生烧伤烫伤时，尽快将伤者的肢体用凉水冲洗，或浸入到凉水中，降低伤处的温度，一般需20-30分钟。伤时若穿着贴身的衣服，要在冷水冲洗后脱除或使用剪刀剪开并小心除去，切不可强行剥脱。不要将水泡挑破，更不能听信偏方，在烧烫伤部位涂抹牙膏、酱油、白糖、烟灰等。应尽快将伤者送往医院做正规的急救处理。

（黄靓 整理）