南平市人民医院肺病科主任吴慧毅（右）在为患者做气管镜
在对慢阻肺患者进行治疗时，可辅助使用督脉灸缓解患者相关症状。
生存离不开呼吸，肺是人体呼吸系统最重要的器官。肺还承担着免疫防御、代谢调节和血液贮存等多重功能，协同其他器官维持生命活力。
今年11月12日是第17个“世界肺炎日”。据世界卫生组织数据，全球肺部疾病患者总数已超过6亿，而在中国，受此类疾病困扰的人数超过4亿，其中包括约1亿老年人。
肺炎的发生机制是什么？哪一类人群容易患上肺炎？哪些手段可以避免肺炎的发生？来听听南平市人民医院肺病科医师的解答。
“一老一小”是肺炎易感人群
“你又不是小朋友，怎么会得肺炎？”近期，36岁的市民林女士患上大叶性肺炎，在接受亲友关怀的同时，也听到了这样的疑问。在不少人的印象中，肺炎似乎属于“一老一小”，也就是常发生在儿童及老年人身上，事实真的如此吗？
“儿童和老年人由于免疫系统功能相对薄弱，成为肺炎的主要易感人群。”南平市人民医院肺病科中西医结合主治医师吴锦涛介绍，在儿童阶段，尤其是5岁以下的婴幼儿，其免疫系统尚未发育完全，呼吸道结构狭窄、分泌物排出能力差，容易被病毒或细菌“入侵”；而老年人随着年龄增长，肺功能退化、咳嗽反射减弱，加之常伴有慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、心衰等，也更容易感染肺炎。
肺炎究竟由何引发？吴锦涛解释说，肺炎是一种由细菌、病毒等多种病原体或其他因素引起的肺部炎症，可导致发热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等症状。细菌及病毒感染均可引发肺炎，前者多起病急、伴高热和黄脓痰，后者则以干咳、乏力为主，严重时可造成广泛肺损伤。除感染外，吸入异物、过敏反应、放射损伤及免疫异常等也可能引发肺炎。多数肺炎患者在及时、规范治疗后可完全康复，但重症病毒性肺炎、放射性肺炎或慢性过敏性肺炎可能导致肺纤维化等不可逆性损害。
肺炎和肺结节有何关联？“肺炎是‘病’，是肺部的感染，通常有症状，需要治疗。而肺结节是影像上的一个发现，不一定是肺‘生病了’，它可能是肺炎好了之后留下的‘疤痕’，也可能是其他性质的东西，需要医生进一步评估。”吴锦涛说。
及早确诊、治疗，预后效果越好
时已立冬，天气寒凉，也是上呼吸道感染的高发期。如果近来身边咳嗽的声音增多，需要警惕肺炎的悄然发生吗？
“出现肺炎时，典型症状包括持续高热、咳嗽加重、咳脓痰或带血痰、胸痛、气促、呼吸困难和全身乏力等。”吴锦涛说，与普通感冒或单纯咳嗽不同，肺炎患者的症状更重、更持久，常伴有呼吸加快、胸口压迫感或在休息时仍感到气喘。如果咳嗽时间超过两周、发热不退或体力明显下降，应及时就医并做胸片或CT检查，以免延误病情。
采访中，“及时检查、治疗”成为关键词。吴锦涛强调，若不及时治疗，肺部炎症可扩散至胸膜引起胸腔积液或脓胸，也可通过血液传播导致败血症。严重者会出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭甚至危及生命。部分患者在炎症消退后遗留肺纤维化或支气管扩张，造成长期呼吸功能下降。
而肺炎并非“防不胜防”，而是可防可治的疾病。科学预防措施包括：接种疫苗（流感疫苗和肺炎球菌疫苗能显著降低发病率和重症风险）、增强免疫力（均衡饮食、规律作息、适度运动）、避免诱因（减少接触烟尘、雾霾、冷空气，保持空气流通）、及时就医（感冒或上呼吸道感染反复不愈时应及早检查，防止迁延为肺炎）。“肺部得了炎症就较难康复，如果及早治疗，预后便越好。”吴锦涛提醒。
记者注意到，随着公众健康意识的提高，许多家长会为孩子接种十三价肺炎球菌结合疫苗（PCV13），以降低由肺炎链球菌引起的肺炎、中耳炎和脑膜炎的发生率。那么，成年人及老年人是否有必要接种肺炎疫苗？“尤其是大于60岁的老年人，或是慢阻肺、哮喘、糖尿病患者，以及脾功能缺损者、长期吸烟者、免疫力低下人群，接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）可有效预防严重的肺炎球菌感染。”吴锦涛提示，近期流感高发，接种流感疫苗同样重要。流感病毒可直接导致病毒性肺炎，也可破坏呼吸道上皮屏障，使细菌更易入侵，诱发继发性细菌性肺炎等，疫苗搭建的免疫屏障对儿童、老年人及慢性疾病（慢病）患者尤为意义重大。可喜的是，结合南平市人民医院肺病科接诊的病人情况来看，“接种疫苗防止肺部重症疾病”已成为越来越多人的共识。
值得注意的是，多数肺炎经飞沫传播或密切接触传播，一旦身边人患上肺炎，应做到保持室内通风，每日开窗换气；与患者保持安全距离，必要时佩戴口罩；不共用餐具、毛巾等物品；家中应注意消毒、勤洗手、咳嗽时遮掩口鼻；患者应遵医嘱隔离休养，直至症状明显改善。
中西医结合治疗，既可“救命”也可“养肺”
采访时，不少肺炎患者表示在接受治疗的过程中，虽然抗生素见效快，但对身体“太伤了”，且肺炎导致的咳嗽较难痊愈。在治疗肺炎患者时，中西医有何区别？中医药在治疗肺炎上有哪些优势？
吴锦涛介绍，西医治疗肺炎以明确病原、精准抗感染为主，侧重使用抗生素、抗病毒药及支持疗法，能迅速控制感染和改善症状，但在病毒性、混合感染及炎症后期肺功能恢复方面存在局限。中医则从整体观出发，强调“辨证论治、扶正祛邪”，认为肺炎多因风热、痰湿、邪毒等外邪侵犯肺系，治疗上以清热解毒、宣肺化痰、益气养阴为核心，配合针灸、拔罐、艾灸等方法，不仅可减轻炎症反应、调节免疫功能、改善呼吸困难，还能促进机体自愈和肺功能修复。许多中药具有抗病毒、抗炎和抗纤维化作用，可防止病情迁延和后遗症形成。临床研究显示，中西医结合治疗肺炎急性期可缩短病程、减轻症状、减少抗生素使用，在恢复期可显著提高肺功能和生活质量，体现了中医“治未病、扶正气、和阴阳”的独特优势。
作为福建省中西医结合重点专科，南平市人民医院肺病科诊疗资源丰富。比如，科室有呼吸机、高流量氧疗仪、纤维支气管镜、CT和血液检测设备等先进设备，能通过现代手段帮助医生快速判断病情、吸痰排痰、改善呼吸，可为重症患者提供无创通气或呼吸支持，稳定其生命体征。
再看中医的“解决之道”。科室的中医师们可根据辨证开中药，还能结合中医外治，比如穴位贴敷、刮痧、耳针、埋线、艾灸等，帮助患者化痰止咳、宣肺理气、提高身体抵抗力。医院自制的橘芩止咳糖浆、清肺化痰止咳糖浆、加味双黄连口服液等院内制剂，疗效确切，得到颇多患者好评。
中医药和现代设备相辅相成，既能在急性期“救命”，也能在恢复期“养肺”，帮助患者更快恢复、减少后遗症，这正是中西医结合肺病专科治疗的最大特色和优势。
科室名片
南平市人民医院肺病科（呼吸与危重症医学科）是福建省中西医结合重点专科、福建省医疗“创双高”重点专科、PCCM专科医联体成员。科内设呼吸内镜室、重症监护室、肺功能室、睡眠监测室及戒烟门诊等。拥有电子支气管镜、睡眠呼吸监测仪、肺功能仪、FeNO测定、高流量氧疗仪、呼吸机等先进医疗设备。
熟练开展诊断和治疗技术如：肺功能检测、呼出气NO检测、CT/B超引导下经皮肺穿刺、经支气管镜肺活检（TBLB）、支气管肺泡灌洗（BAL）、支气管镜下异物钳取术、成人睡眠呼吸监测、运动心肺测定、机械通气等。在治疗COPD急性加重、重症肺炎、重症哮喘、肺癌等各种急慢性呼吸与危重症疾病，具有较高的诊疗水平。
科室运用整体观念、辨证论治及“未病先防、既病防变、已病防传”的诊疗思维，率先在南平市开展中西医结合肺康复疗法，自主研制院内制剂10余种，并常年开展督脉灸、中药贴敷、耳针、埋线、脏腑推拿等外治法及膏方、饮食调护等中医调治方法，显著提高患者生存质量。
延伸阅读
问题一：
记者：肺炎会不会导致其他肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病？
肺病科医生：肺炎与其他肺部疾病之间关系密切。例如，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者因气道长期炎症和结构改变，抵抗力低，极易反复感染引发肺炎；而反复或未愈的肺炎又可能加重慢阻肺进展。慢性支气管炎或慢性肺炎患者若反复感染、治疗不彻底，也可能演变为慢阻肺，或导致肺功能持续下降。但是，这些“并发”后果是可以预防的。如果早诊断、足疗程治疗并进行病后康复管理，包括规律复查、戒烟限酒、肺功能锻炼及营养支持等，便可以远离其他肺部疾病困扰。
问题二：
记者：较大规模传染病的发生似乎总与肺“过不去”，这说明肺是人体比较容易被“攻击”的器官吗？
肺病科医生：确实如此。肺是人体最容易受到外界“攻击”的器官之一。首先，从解剖与生理角度看，肺是人体与外界空气直接接触面积最大的器官。一个成年人每天大约要呼吸两万多次，吸入约一万升空气。空气中可能含有病毒、细菌、尘埃、污染物等各种微小颗粒物，它们都可能随呼吸进入肺部。虽然人体有鼻毛、黏膜、纤毛等防御系统，但面对高浓度或高致病性的病原体，这些防线容易被突破。
其次，从免疫学角度来看，肺部是一个“免疫活跃但脆弱”的系统。肺泡需要保持开放和气体交换顺畅，不能出现过度的免疫反应，否则就会造成炎症、水肿和气体交换障碍。因此，当病毒或细菌侵入肺部时，人体免疫系统既要应对病原体，又要避免自身组织过度损伤，这种“平衡”十分脆弱，一旦失衡就会导致严重肺炎甚至呼吸衰竭。
再者，从疾病传播途径看，呼吸道是许多病原体最容易进入人体的门户。新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等都通过飞沫、气溶胶或密切接触传播，一旦传播链建立，感染速度快、范围广。
