“不少人觉得便秘是小毛病，忍忍就过，老年人更常把它归为年龄增长的正常现象，却忽略了背后潜藏的健康风险。”南平市人民医院肛肠科副主任医师雷辉，点出了老年群体对便秘的普遍认知误区。肠道是人体最大的消化和免疫器官，其健康直接关乎晚年生活质量。而便秘这一看似普通的消化道问题，正成为困扰众多老年人的难言之隐。

危害不止排便难

老年人便秘表现为排便困难、粪便干燥、便次减少、排出受阻等排泄功能紊乱，分为原发性与继发性两类。“老年便秘成因复杂，年龄增长带来的机体功能退变是主因。”雷辉解释，自然老化过程中，老年人消化道会发生一系列退行性改变，结肠推进运动和蠕动逐渐减缓，形成消化动力障碍。同时，盆底结构也会出现变化，直肠前突、黏膜脱垂、盆底肌肉肌力减弱等，都是出口梗阻型便秘的常见诱因。此外，膳食纤维摄入不足、运动量少、精神压力大、慢性疾病影响，以及长期服用镇痛药、抗抑郁药等，都会加重便秘症状。

“便秘绝非简单的‘排便难’，它对老年人的危害是全身性的，甚至可能危及生命。”雷辉强调。老年便秘症状特征明显：排便次数显著减少，多数每周少于2次；部分老人排便障碍突出，如厕时长超30分钟，或每日多次排便但量少不畅，粪便硬结如羊粪。便秘还会引发腹胀、食欲减退、便血，长期不愈还可能导致神经衰弱、失眠等问题。

急性风险层面，便秘可能诱发心脑血管意外。老年人多伴有高血压、冠心病等基础病，排便时过度用力会使腹压骤升、血压飙升，极易引发脑出血、心肌梗塞，甚至猝死。慢性危害同样不容小觑，长期便秘易诱发肛裂、肛瘘、痔疮、脱肛等肛肠疾病，反复的肛门损伤与感染会严重影响生活质量。粪便长期淤积肠道，还可能导致肠梗阻、子宫脱垂、盆腔脏器炎症，加重身体负担。更需警惕的是，粪便中有害物质长期刺激肠道黏膜，可能诱发黏膜病变，增加结直肠癌发病风险。

科学施治分步骤

正因便秘危害深远，及时检查、明确病因尤为重要。针对老年便秘，临床有多种检查手段：粪便检查及隐血试验可初步判断粪便性状与是否出血；消化道造影、吞服标志物检查能评估胃肠运动功能；结肠镜检查可直观观察结直肠黏膜，排查肿瘤、息肉等器质性病变；肛门直肠测压、盆底肌电图等则能明确盆底功能是否异常，为精准制定治疗方案提供依据。

便秘治疗需遵循“先基础、后药物、慎手术”原则，不能单纯依赖泻药，需结合病因定制个性化方案，核心是恢复肠道正常功能。雷辉建议，可先从调整生活方式入手：每日保证1.5升饮水量，膳食纤维摄入量不低于25克，多吃粗粮、蔬菜、水果、薯类等富纤维食物；坚持散步、太极拳等适度运动，避免久坐；养成规律排便习惯，每日固定时间如厕，即便无便意也稍作停留，逐步建立肠道排便生物钟。

对于盆底功能紊乱引发的便秘，生物反馈治疗是首选。通过反复训练，帮助患者协调排便时腹肌、盆底肌与肛门括约肌的运动，恢复正常排便反射。必要时可辅助使用开塞露肛塞或温水灌肠，软化粪便、润滑肠壁，促进排出。若患者伴随严重精神心理问题，则需联合神经科、心理科开展多学科综合治疗。

药物治疗应用广泛，但必须严格遵医嘱。雷辉提醒，老年人切勿擅自用药：诊断不明确时滥用药物，可能诱发或加重肠梗阻，甚至引发肠穿孔、腹膜炎等严重并发症；长期服用泻药还易导致水电解质紊乱、大肠黑变病、肠息肉等问题。手术治疗在老年便秘中较少采用，需全面评估老人身体状况后再决定是否实施。

日常养护是根本

“治疗便秘的根本，在于长期养护肠道，建立健康生活方式，维持肠道功能稳定。”结合临床经验，雷辉给出了一系列实用养护建议。

便秘人群多存在肠道菌群失调，补充双歧杆菌、乳杆菌等益生菌，可减少致病菌定植、降低炎症发生，促进肠道蠕动、改善便秘。日常饮用酸奶，也能借助其中的乳酸菌维护肠道微生态平衡。

膳食纤维摄入并非越多越好，成人每日25至35克即可，老年人需结合自身脾胃状况选择。脾胃虚寒者要慎食红薯、芹菜等易腹胀的高纤维食物；蔬菜烹饪需控油忌辣，避免刺激肠道。

老年人每日应多饮水，首选白开水、矿泉水或茶水，饮食定时定量、忌暴饮暴食。饭后不宜立即剧烈运动，早餐要兼顾蛋白质、主食、果蔬的合理搭配，睡前尽量少食，减轻肠道负担。

规律作息、适度运动与情绪调节，对肠道养护同样重要。长期熬夜、作息紊乱会导致肠道菌群失调，引发口臭、便秘，老年人需养成早睡早起的习惯；久坐会减缓胃肠蠕动，每日适度户外活动能有效恢复肠道动力。同时，情绪与肠道菌群相互影响，焦虑、抑郁等负面情绪会扰乱肠道菌群，老年人应学会舒缓压力，多参与社交活动，保持心情愉悦。

雷辉特别提醒，老年人要限制抗生素使用。“长期滥用抗生素是肠道菌群失调的常见原因，它在杀灭有害菌的同时，也会破坏有益菌，进而引发便秘、腹泻等问题。”他强调，老年人若不明确是否存在细菌感染，切勿自行服用抗生素，务必在医生指导下合理用药。