闽北依山傍水、山林密布，阴凉潮湿的环境适宜蛇类栖息繁衍。眼下正是蛇类活动频繁季节，蛇伤病例也随之增多。记者日前走访南平市人民医院中医外科主任郑小锋获悉，该院去年接诊毒蛇咬伤病例近百起。临床显示，不少伤者伤情加重、遗留后遗症，并非蛇毒直接导致，而是慌乱中采取错误急救方式引发的二次伤害。

错误操作暗藏风险

在多年临床工作中，郑小锋接诊过不少因盲目使用偏方急救导致伤情加重的患者。他向记者讲述一名女性患者被毒蛇咬伤手臂后，自行用铁丝紧捆伤口上方，又用明火烘烤伤口，原本可快速治愈的伤情，因两次错误操作，治疗周期大幅延长，患者也落下了肢体残疾的后遗症。结合多年临床经验，他梳理出四类危害最大的蛇伤急救误区。

首先是影视剧中常见的口吸毒液、刀割放血，这是高危急救误区。若施救者口腔有溃疡、牙龈出血等破损，蛇毒会侵入其体内造成交叉中毒，同时口腔细菌会污染伤口，引发严重感染。盲目刀割伤口排毒，会破坏正常血管与组织，尤其被竹叶青、五步蛇等血液毒蛇咬伤者，本身凝血功能异常，切开伤口会导致流血不止，易诱发失血性休克，加重中毒症状。

还有不少市民被咬伤后，用铁丝、麻绳、布条紧捆伤肢近心端且长期不松解，试图阻断毒液扩散。“正规急救中的加压包扎只是延缓毒素吸收，而非阻断血流。”郑小锋解释道，强力捆扎会造成肢体远端缺血、缺氧，短短数小时就会引发肌肉、皮肤坏死，严重者只能截肢，造成不可逆损伤。

用明火灼烧伤口会灼伤健康组织、加速细胞坏死，对眼镜蛇等细胞毒蛇伤而言，会大幅扩大溃烂范围。而涂抹不明草药、牙膏、白酒、烟灰等偏方，毫无解毒效果，只会堵塞、污染伤口，干扰医生后续清创、判断与治疗，大幅增加感染概率。

饮酒止痛、消毒更是误区，酒精会扩张血管、加快毒素吸收，同时加重肝肾代谢负担，极易诱发昏迷、休克。临床数据显示，约20%蛇咬伤为“干咬”，毒蛇未释放毒液，仅留牙痕无需治疗，但多数伤者因恐慌误用偏方，人为造成二次伤害，让轻症变重症。

辨识伤痕保留证据

快速区分毒蛇与无毒蛇，能为精准救治提供支撑。郑小锋指出，外形和牙痕是医生快速诊断的重要依据。从头部形态来看，本地多数毒蛇头部呈三角形，如五步蛇、竹叶青、烙铁头；无毒蛇头部多为椭圆形。眼镜蛇、眼镜王蛇头部偏椭圆，但受惊后颈部膨起、斑纹独特，极易识别。从体表花纹区分，银环蛇、金环蛇的黑白、黄黑环纹，竹叶青的翠绿体色，五步蛇的菱形背纹，都是闽北常见毒蛇的典型特征。

牙痕是最直观的辨别方式：毒蛇咬伤会留下两个对称深邃的毒牙小孔；无毒蛇咬痕为两排均匀浅淡的细密牙印，无深孔。

毒蛇毒素主要分为神经毒、血液毒、细胞毒三大类。神经毒以银环蛇、金环蛇为代表，致死速度快，症状为眼睑下垂、肌肉麻痹、呼吸困难，延误救治可短时间致命；血液毒多见于竹叶青、五步蛇、蝮蛇，会破坏凝血功能，引发皮肤瘀斑、全身出血，严重时诱发颅内出血、急性肾衰竭、低血容量性休克；细胞毒以眼镜蛇、眼镜王蛇为主，会直接腐蚀组织，造成伤口剧痛、肢体肿胀、起泡溃烂，创面感染率极高，救治不及时坏死范围会持续扩大。

“中西医结合取长补短，西药依靠抗蛇毒血清快速中和毒素、挽救生命，中医药则侧重于改善局部肿胀、缓解疼痛、促进创面愈合以及后期康复调理。”郑小锋介绍，南平市人民医院常备四类基础血清，可全覆盖闽北主要毒蛇种类。中医将蛇伤分为风毒、火毒、风火毒三大证型，以“清热解毒、祛风开窍、凉血止血、利尿泻下”辨证施治。临床中，通过中药汤剂、外敷、针灸、拔罐等特色疗法，改善肿胀疼痛、促进创面愈合与后期康复。此外，科室有针对性地开展心理疏导，干预患者蛇伤后出现的焦虑、创伤后应激障碍等心理问题，全方位助力康复。

正确急救避免二次伤害

精准识别蛇种，虽然能让医生第一时间选用对应抗蛇毒血清，大幅提升救治效率，但郑小锋强调，遭遇蛇咬伤后，绝对不要追打、捕杀蛇类留样，避免二次咬伤。可远距离拍照留存蛇的外形、花纹特征，或牢记体型、颜色，为诊断提供依据。伤者需立即离开蛇类藏匿区域，静坐休息、保持镇定，严禁奔跑快走，减缓血液循环。及时摘除伤肢上的戒指、手镯等饰品，防止肿胀后压迫导致组织坏死，用清水简单冲洗伤口，切勿挤压揉搓伤口。将伤肢置于心脏水平下方，用硬物简单固定伤肢减少活动。区分蛇毒类型处置：神经毒蛇伤可加压固定，血液毒、细胞毒蛇伤严禁加压包扎，全程拒绝各类偏方，尽快就医。

此外，市民户外出行进入山林、田间、溪边等区域时，须穿戴长袖长裤、高帮防滑鞋，做好皮肤防护。行走草丛、石堆区域时，手持长棍“打草惊蛇”，不随意掏树洞、翻石块，夜间出行务必使用照明，切勿摸黑行走。居家方面，农村住宅、城郊民居须定期清理庭院杂物、柴草乱石堆，封堵墙体门窗缝隙，消除蛇类藏身空间。家中发现蛇类，切勿徒手捕捉挑逗，保持安全距离撤离，联系专业人员处置。