（严数时 制图）

记性变差究竟是人体正常衰老现象，还是大脑发出的疾病预警？熬夜、情绪压力是否会造成不可逆脑损伤？轻度认知下降能否通过干预改善？针对市民普遍关心的大脑健康问题，南平市人民医院老年病科中医副主任医师蒋幼聪认为，大脑养护不分年龄，生理性健忘与病理性认知障碍差异显著，早期精准识别、科学干预，能够有效延缓甚至逆转轻度认知损伤，保障群众生活质量。

健忘的类型各有不同

“生理性健忘多为部分遗忘，经旁人稍加提醒，患者就能完整回忆全部事件，性格、情绪不会发生突变，健忘症状时轻时重，不会持续加重。”蒋幼聪介绍，这同长白发、老花眼原理一致，是机体老化的正常现象，无需过度焦虑。

病理性认知障碍是大脑器质性病变引发的持续性、进行性神经损伤，属于疾病预警信号。临床典型表现为记忆大幅衰退，患者反复询问同一问题，反复告知仍无法留存记忆；常年熟练的家务、工作难以完成，计算、规划能力大幅下滑；频繁出现物品错放、熟悉环境迷路、无法自主管理钱财等情况。

与此同时，患者会出现性格情绪剧变，原本开朗温和的人变得孤僻多疑、易怒暴躁，主动回避社交、放弃个人爱好。蒋幼聪特别提醒，一旦出现反复迷路、无法理财、性格骤变、丧失基础生活技能等表现，须第一时间前往神经内科或记忆门诊筛查，避免延误最佳干预时机。蒋幼聪发现，生活中大家常把认知障碍、老年痴呆、阿尔茨海默病混为一谈。认知功能障碍覆盖两个阶段：早期主观认知下降、轻度认知障碍，此时损伤较轻，基本不干扰日常生活。持续恶化后进入重度阶段，也就是大众口中的老年痴呆。老年痴呆是认知障碍发展至严重阶段的统称，此时认知、记忆衰退严重，患者失去独立生活能力。阿尔茨海默病是老年痴呆最主要类型，占全部痴呆病例50%至70%，典型表现为近记忆彻底丢失、性格行为异常、认知全面衰退。厘清三者概念，能够帮助市民精准识别病情，避免因认知误区导致的拖延治疗。

认知障碍不再是“老年专属”

以往认知障碍被贴上“老年病”标签，但临床就诊数据显示，中青年记忆力下降、脑雾患者逐年增多，认知障碍早已不再是老年专属疾病。蒋幼聪系统归纳五大核心诱因。

长期职场竞争、生活不确定性使人体持续分泌皮质醇，直接损伤负责记忆的海马体与管控决策的前额叶神经元；抑郁、焦虑会打乱多巴胺、5-羟色胺等神经递质分泌，诱发健忘、反应迟钝。

不良生活方式是加速大脑退化的重要原因。长期熬夜剥夺大脑夜间自我修复时间，过度依赖电子产品、搜索引擎，导致人体主动思考、深度记忆能力持续退化；长期久坐造成脑部供血不足，高糖高脂饮食引发代谢紊乱，多重因素叠加加重脑疲劳。

此外，高血压、糖尿病、高血脂等慢病年轻化，持续破坏脑血管内皮，造成脑部供氧供血不足，诱发血管性认知损伤。长期超负荷工作消耗大脑神经可塑性，导致思维迟缓、注意力涣散；碎片化信息过载、线下社交缺失，进一步加剧认知功能损耗。

那么，熬夜、焦虑是否会造成永久性脑损伤，蒋幼聪解释说，短期熬夜、临时性焦虑引发的脑雾、健忘，大多属于功能性失调，无器质性损伤，及时调整作息、舒缓情绪、坚持运动后可显著改善，不会形成不可逆损伤。但如果长期昼夜颠倒、持续精神高压，且叠加三高、肥胖、慢性疲劳等问题，会逐步出现脑血管、神经元器质性损伤，最终发展为难以逆转的认知衰退。他强调，规范管控血压、血糖、血脂是性价比最高的护脑方式，能够有效保护脑血管、减少脑细胞损伤，缓解轻度认知下降，阻断病情进展。

捕捉隐匿的早期信号

认知障碍早期症状十分隐蔽，常被误认为是正常衰老。专家提醒，若持续3个月以上出现做事无条理、言语卡顿、频繁迷路、判断力下降、物品错放、性格突变、回避社交等多项叠加症状，需及时就医评估。

据介绍，不同病因引发的轻度认知下降，预后效果差异明显。由甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁焦虑、镇静药物副作用、短暂脑缺血等可逆因素引发的轻度认知障碍，去除病因、对症治疗后可完全康复。无器质性病变的早期轻度认知损伤，配合长期认知训练、健康生活干预，多数患者能维持稳定甚至好转。

对于阿尔茨海默病等神经退行性疾病引发的认知问题，大脑已形成不可逆蛋白沉积、神经元坏死，无法彻底痊愈，但通过规范用药、居家康复训练，可有效延缓衰退速度，保留基础生活能力。大面积脑梗、脑出血造成大量脑组织坏死引发的认知损伤，仅能通过康复训练小幅改善功能，难以完全复原。

结合《认知障碍患者居家康复管理的中国专家共识（2026版）》，蒋幼聪向市民普及居家康复的主要举措，操作简单、适合长期坚持。患者日常可坚持脑力与体力双向训练，通过拼图、读写锻炼思维记忆，搭配有氧运动促进脑部供血；饮食应遵循少糖、少盐、少油的原则，多摄入深海鱼、坚果、新鲜果蔬，为脑细胞代谢提供营养。

同时，保持规律作息，坚持日常人际交流与户外社交，激活脑神经活力；日常保持温和心态，减少情绪波动，避免精神刺激。针对慢病人群，需持续监测、规范管控血压、血糖、血脂，从源头降低脑损伤风险。可每周记录患者饮食、睡眠、情绪变化，每3至6个月进行认知功能复查，动态调整养护与干预方案。蒋幼聪表示，大脑养护贯穿终身，无论青年还是老年，发现记忆、认知异常需及时筛查、尽早干预，通过科学养护持续守护大脑健康，保障优质生活质量。