核心提示：《中国公民健康素养66条》中的第19条指出“积极参加癌症筛查，及早发现癌症和癌前病变。”

近期，日本知名作家东野圭吾因结直肠癌去世的消息引发社会广泛关注，也让有着“沉默癌症”之称的结直肠癌走入公众视野。结直肠癌究竟有哪些特点，我们又该如何科学防治？为此，记者采访了南平市第一医院消化内科主任李峻，为大家进行解读。

“食管癌、胃癌、结直肠癌合计占我国所有恶性肿瘤新发病例和死亡病例的40%以上，堪称我国恶性肿瘤防治的‘主战场’，防控形势不容乐观。”李峻指出，数据显示，目前我国发病前五位的恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌。李峻结合门诊经验提醒大众，肠癌发病正呈现明显的年轻化趋势，其门诊接诊过的最年轻患者年仅14岁。

不少患者在确诊结直肠癌时已属中晚期，错失了最佳治疗时机，究其原因，李峻解释，食道、胃、肠道等消化道器官在肿瘤发生早期通常缺乏特异性症状，患者很难自我察觉，但从早期癌发展到进展期癌，往往需要经历5至10年的“潜伏期”，这恰恰为早期筛查提供了宝贵的时间窗口。面对“没有症状，要不要做检查”这一普遍疑问，李峻明确表示，仍然建议筛查，是否需要进行胃肠镜检查，不应以当前有无不适为依据，而应结合年龄、风险层级和疾病阶段进行科学评估，推荐40周岁以上从未做过胃肠镜的人群主动接受一次检查，这是癌症早发现、早干预的关键一步。

从临床管理角度看，基于风险分层的精准筛查将成为癌症防控的新常态，消化道肿瘤家族史或直系亲属中有肿瘤病史者、幽门螺杆菌检测阳性者、存在胃食管反流等慢性消化道症状者均属于高风险人群，此外，长期吸烟、饮酒、偏好辛辣生腌、烧烤及高盐重油饮食等生活习惯不良者，也建议主动进行相关检查。

“即使生活习惯尚可，若近期出现持续性腹泻、便血、体重不明原因下降等症状，都需高度警惕消化道肿瘤的可能。”李峻强调，早筛的核心价值不仅在于发现早期癌症，更在于发现并处理癌前病变，将肿瘤扼杀在萌芽之中。

记者了解到，随着无痛胃肠镜的普及，南平市第一医院内镜室诊疗人数逐年上升，不少受检者在肠镜检查中被建议切除息肉，这也引发了关于“切除肠道息肉是否过度治疗”的讨论，对此李峻表示，目前医学界公认90%以上的结直肠肿瘤来源于息肉恶变，其中腺瘤性息肉是最主要的癌前病变，85%至90%的散发性结直肠癌严格遵循“腺瘤—腺癌”的演变路径，整个过程平均历时10至15年，这为内镜干预留出了充裕的窗口期。数据显示，45至50岁人群中结直肠腺瘤检出率为23%至30%，且检出率随年龄增长而上升，通过肠镜筛查及时切除息肉，可有效阻断癌变链条，使结直肠癌发病率下降76%至90%，切除息肉后定期复诊，后续发生肠癌的概率将显著降低。

尽管胃肠镜检查、治疗在预防消化道肿瘤恶变方面发挥重大作用，但不少群众还是顾虑胃肠镜检查不便而心生畏惧。“随着检查技术和麻醉药物的不断进步，如今的无痛胃肠镜体验已大为改善。”李峻介绍，南平市第一医院内镜室已经引入新型药物，符合一定条件的患者不再需要大量饮水即可受检；而医院也新购入数台胃肠镜检查设备，融合了AI辅助诊断技术，提高了胃肠道病变的识别精准度。此外，南平市第一医院消化内镜中心已于今年年初完成全面升级改造，无痛胃肠镜开单后最快1个工作日，最迟3个工作日即可完成检查。

“消化道肿瘤是可防可治的，关键在‘早’。”李峻再次强调，公众应树立主动筛查、科学预防的健康意识，将胃肠镜检查纳入常规体检规划，真正把健康主动权掌握在自己手中。