“十月怀胎，一朝分娩”，对于以一己之身承担两份心跳的准妈妈们来说，孕育、等待新生命诞生的十月孕期充满期待与挑战，期间可能出现的健康问题与成因更是备受关注。近日，一位公众人物自述“在怀胎八月时遭遇胎停，最终引产”，这一辛酸经历引发讨论。在一般认为胎儿生长相对稳定的孕晚期阶段，为什么会发生这一情况？如何能够避免腹中的小生命过早离去？带着这些问题，笔者咨询了南平市妇幼保健院妇产科主任饶文英，请她解析胚胎停育与死胎的常见原因、可能造成的影响与预防措施，为每一个期待新生命的家庭提供指导。

母体健康状况影响胎儿生存环境

对孕妇来说，“胎停”是个可怕的词汇。孕晚期的胎死宫内，指的是孕20周后，胎儿在宫内突然停止生长或死亡。饶文英表示，死胎的发生原因多样，各因素相互交织，包括胎盘问题、母体健康状况、外部环境影响等。“它的起因有很多，或许存在多个因素共同作用的情况，但往往是由某个主要因素导致的。”

胎盘是胎儿与孕妇之间输送营养的重要器官，还承担着排泄代谢产物和合成激素等重要功能。在孕期中，胎盘易受到多种疾病或不良因素的影响。“胎盘功能障碍是妊娠晚期死胎案例的原因之一。”饶文英说，“它可以细分为胎盘早剥、胎盘供血不足、胎盘过早老化等类别，这些都可能导致胎儿因缺氧或营养供应不足而停止发育。”

具体来看，胎盘早剥指在胎儿娩出前，本该紧贴子宫壁的胎盘出现部分或完全剥离的情况，通常伴有剧烈的腹痛和出血，如果处理不及时，可能危及母体与胎儿的生命。胎盘供血不足通常与母体血管问题有关，例如妊娠高血压综合征（妊高征）和胎盘血栓等。为了避免发生不良妊娠，需及时发现并对这些问题进行干预。

母体的健康直接关系到胎儿的生存环境，妊高征、糖尿病及感染性疾病都是可能导致孕晚期死胎的重要因素。妊高征会导致胎盘血管病变，使胎儿无法获得足够的氧气和营养；若孕妇患有糖尿病，尤其是血糖控制不佳时，会增加胎儿的代谢负担，甚至导致胎儿宫内死亡。

在日常生活中，孕妇所处环境和行为也可能给胎儿带来潜在威胁。孕妇出行需要避免接触流浪猫狗，饲养宠物也要注意驱虫，防止弓形虫感染，病原体可能通过胎盘传播给胎儿。即便感染未直接导致胎儿死亡，也可能因胎盘炎症影响胎儿的发育环境。“吸烟、吸入二手烟、饮酒或长期接触重金属等行为都会影响胎儿的健康。”饶文英特别提到，作息紊乱、过度疲劳或精神压力过大，也会扰乱母体内分泌平衡，间接影响胎儿健康。对于既往妊娠出现不良情况的孕妇，饶文英建议要更加留心生活环境和自身健康状态。

“不幸”发生后，身心均需疗愈

对于孕妇来说，孕晚期遭遇死胎是一次无法忽视的创伤。死胎后需要面对复杂的医疗处理，与身体恢复、情感压力交织，带来身体以及心理层面的巨大负荷。

孕晚期出现胎死宫内后，往往需要通过引产来终止妊娠。饶文英告诉笔者，引产通常需要通过药物诱发宫缩，其过程和疼痛已经相当于正常分娩。由于孕晚期胎盘面积较大，引产后，可能伴随产后出血。如果清宫手术操作不当，还可能引发感染或子宫损伤。

母体激素水平骤降也会引发一系列身体反应，如乳腺可能因未完成哺乳的生理准备而出现胀痛。因此，胎停后的身体恢复至关重要。饶文英建议，孕妇在此时应接受全面的医学评估，重点关注子宫的恢复情况、内分泌水平及潜在的全身疾病。在下一次怀孕前，需要至少间隔6个月到1年，以便让身体有足够时间恢复。

与身体创伤相比，心理创伤更为隐秘。失去胎儿会让孕妇感到悲伤和无助，许多人还会认为自己未能尽到母亲的责任。在孕晚期，准备迎接新生命的家庭大概率已经准备好了各种婴儿用品，失去胎儿的经历可能会导致孕妇有意回避与婴儿用品或孕期有关的记忆。

当不幸发生后，孕妇的家人和朋友可以做些什么？“陪伴是支持孕妇走出阴影的最好办法。”饶文英表示，家人和朋友要帮助孕妇正视悲伤情绪，可以主动寻求心理咨询和治疗，避免长期积累负面情绪。不过，一些患者会因周围的过度关切而感到压力，这种无形的“责任感”可能使她们的内心更加煎熬，所以，关怀也要注意“尺度”，给孕妇留出适当的独处时间来排解悲伤情绪。孕妇自身可以通过设定新的生活目标、培养兴趣爱好、调节家庭关系来逐渐找回情感平衡。

孕妈妈需重点关注胎儿状态

死胎的发生虽无法完全避免，但通过科学监测和预防措施，可以大幅降低风险。饶文英指出，全面的医学监测、合理的生活方式和保持心理健康，是预防不幸发生的三大支柱。

胎心和胎动监测是孕妇自身可以主动掌控的两项简单而有效的手段。胎动是胎儿在子宫内活动的直接表现，被视为反映胎儿健康状态的“晴雨表”。从孕28周开始，胎动活跃，孕妇应每天在固定时间进行胎动计数。一天当中，晚上8时至11时胎动最多。

“每天有10次以上明显的胎动可以认为是正常的，但胎动的节奏和模式对孕妇来说更为重要。”饶文英提醒，如果发现胎动突然减少或停止，尤其是在孕晚期，应当立即联系医生。

胎心监测可以更为精确地反映胎儿的生命状态。在家庭条件允许的情况下，孕妇可以使用家用胎心监测仪，每天定时测量胎儿心率。正常胎心率范围为每分钟120到160次，超出或低于这一范围，可能预示胎儿缺氧或其他异常情况。饶文英强调，胎心和胎动监测并不能完全替代医学检查，但可以作为产检问诊中医患互动的重要补充手段。在孕晚期，每周记录胎动和胎心的变化情况，不仅有助于孕妇了解胎儿健康情况，也能为医生提供重要的参考数据。

除常规的产检以外，饶文英建议高危孕妇进行额外检查，如胎盘血流多普勒检测。这项检查可以评估胎儿与胎盘之间的血流状况，帮助发现胎盘功能异常导致的胎儿缺氧。此外，母体血液筛查可以检测是否存在感染性疾病或凝血功能异常。

在日常生活中，孕期需要注意均衡饮食，特别是注意摄入足量的蛋白质、铁、钙和叶酸等关键营养素。饶文英建议，孕妇每日可以适量补充富含铁的食物，如红肉（烹饪前呈现红色的肉，如猪、牛、羊等哺乳动物的肉）、菠菜，以及富含叶酸的深绿色蔬菜。此外，孕妇应避免过度劳累或情绪紧张，可以通过规律的睡眠和适当运动改善血液循环，增强免疫力。

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南平市妇幼保健院是南平市首家具有资格的产前诊断机构（福建省产前诊断南平分中心），能够开展产前筛查、产前诊断、外周血染色体检查、羊水染色体检查、遗传病基因（地中海贫血、遗传性耳聋、蚕豆病、脊髓性肌萎缩症等）、优生系列检查等项目。